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Sans voix: causes et thérapie

Sans voix: causes et thérapie


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Sans voix et perte de la parole
L'aphasie signifie «perte de langage». Les personnes concernées ne peuvent plus vraiment parler, mais peuvent à peine écrire, lire ou comprendre la langue parlée. La cause est toujours une lésion cérébrale, par exemple à la suite d'une tumeur, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie cérébrale.

Le mutisme, en revanche, signifie une absence de parole qui a des causes psychologiques. Les personnes touchées sont inhibées dans leur développement du langage, elles ont des problèmes cognitifs massifs et des troubles du développement. Les médecins soupçonnent les peurs et les conflits sociaux d'être à l'origine de ce trouble.

L'absence de parole survient également avec différents troubles mentaux - en particulier à la suite d'un traumatisme. Les personnes traumatisées sont souvent incapables de parler des événements liés au traumatisme - on parle alors d'incapacité émotionnelle à la parole. Mais ils passent aussi par des phases dans lesquelles ils ne parlent pas du tout et regardent le vide.

Dépression clinique, troubles dissociatifs ou syndrome borderline, ainsi que périodes pendant lesquelles les personnes touchées se taisent.

La perte pathologique du langage diffère du silence dans les relations sociales. Les partenaires et les familles qui ne parlent pas de conflits s'assoient alors ensemble à table et gardent le silence. Ici, cependant, il n'y a pas de silence au sens organique, mais une perturbation de la communication. Les nombreuses formes de manque de voix nécessitent des thérapies différentes.

Sans voix: aphasie

L'aphasie survient généralement après un accident vasculaire cérébral. Mais l'artérioslérose et le diabète sucré peuvent également modifier les vaisseaux de sorte que le cerveau ne soit plus suffisamment alimenté en sang. Les enfants souffrent généralement d'aphasie après une lésion cérébrale traumatique.

Il existe différents types d'aphasie. Avec la forme globale, les personnes touchées peuvent difficilement communiquer avec des mots. Ils n'éjectent que des fragments de mots individuels et comprennent à peine les mots des autres. Souvent, ils ne peuvent former qu'une syllabe, par exemple pa ou ma.

Dans l'aphasie de Broca, les patients parlent encore, mais leur langage a faibli. Ils ont du mal à former des mots, il n'y a pas de prédicats ou de sujets dans leurs phrases et ils enchaînent des modules de phrases courtes. Mais ils savent ce qu'ils veulent exprimer.

L'aphasie de Wernicke exprime quelque chose de complètement différent. Les personnes touchées peuvent difficilement être arrêtées dans leur discours. Ils mélangent constamment les mots, tournent les lettres dans les deux sens, inventent des mots qui n'ont aucun sens pour les étrangers et produisent des sons incompréhensibles. Ils ne remarquent même pas que leur langue est perturbée.

L'aphasie amnésique est associée à une perte de mémoire. Les personnes touchées n'ont aucun problème à lire, écrire et comprendre les mots des autres. Mais il leur manque de nombreux termes, principalement déclenchés par un traumatisme crâne-cerveau. Ils savent ce qu'ils veulent exprimer, mais ont oublié les bons mots. C'est pourquoi ils arrêtent de parler, recherchent le mot juste et décrivent ce qu'ils veulent dire comme quelqu'un qui apprend une langue étrangère. Il n'est pas nécessaire que ce soit des termes techniques compliqués - ils oublient également des mots courants comme chien ou canapé.

Traitement

L'aphasie se présente sous diverses formes et les thérapies pour la guérir sont tout aussi variées. Les personnes concernées devraient à nouveau être en mesure de communiquer linguistiquement. Au cours du premier mois, presque toutes les thérapies visent à stimuler la parole du patient.

Les orthophonistes et les orthophonistes sont particulièrement recherchés. La thérapie par la musique et la peinture donne également de bons résultats. De nombreux malades peuvent réactiver leurs compétences linguistiques en chantant des chansons. Parce que le cerveau stocke les mélodies principalement dans les «vieux centres», c'est-à-dire dans la pensée associative, tandis que le contenu des phrases parlées et écrites traite de la pensée analytique.

Même les personnes atteintes de troubles de la parole sévères peuvent former des mots lorsque leur cerveau droit est intact. Vous pouvez même apprendre de nouvelles paroles à travers le rythme et la mélodie.

La peinture-thérapie ouvre une voie créative pour atténuer les conséquences sociales de l'aphasie globale. La langue est le moteur de la communication des personnes. Ceux qui ne peuvent pas parler ne participent que dans une mesure très limitée à la vie sociale. Lorsque les patients peignent, ils trouvent une alternative pour exprimer leurs pensées et leurs sentiments. Vous utilisez un langage non verbal.

Une étude menée par l'Université de Tor Vergata à Rome a montré que les patients qui se remettaient d'un accident vasculaire cérébral se rétablissaient beaucoup mieux lorsqu'ils étaient engagés dans l'art, la peinture ou le théâtre. Le traitement de l'insuffisance de parole comprend également l'ergothérapie, la physiothérapie et la physiothérapie.

Les premiers traitements commencent à l'hôpital de courte durée. Les médecins clarifient la maladie sous-jacente et l'orthophonie et l'ergothérapie commencent.

Les cliniques de rééducation proposent alors un programme complet. Cela comprend les massages et les bains ainsi que l'ergothérapie et la formation neuropsychologique pour restaurer les performances cérébrales. Le traitement prend souvent des années et après la sortie de la clinique de réadaptation, un traitement ambulatoire est souvent nécessaire.

Les patients, les proches et les médecins ne peuvent s'attendre à un succès à court terme. Au contraire: l'amélioration de l'aphasie demande de la patience. Les proches et les thérapeutes doivent écouter attentivement, ils doivent aussi soutenir verbalement les personnes touchées, les aider et les accepter avec leur problème.

Mutisme

Le mustisme vient du mot latin "mutus" et cela signifie stupide. Cependant, les personnes atteintes de ce trouble ne sont pas stupides au sens organique. Ils peuvent parler, mais se taisent par peur.

Mutimus est un trouble du langage qui se développe dans l'enfance. Les enfants «se taisent» dans des situations qui sont pleines de peur pour eux. Ils s'isolent de plus en plus et, faute d'échanges avec leurs pairs, ils sont laissés pour compte dans l'apprentissage social. Son comportement social se développe peu, ses émotions restent souvent irréfléchies.

À la puberté, les personnes touchées deviennent pour la plupart des étrangers; ils échouent à l'école et au travail et souffrent donc de dépression. Le risque de suicide est élevé.

Les enfants mutistes diffèrent des personnes timides en ce qu'ils ne peuvent pas prendre la décision consciente de garder le silence. Les enfants timides ne peuvent parfois pas ouvrir la bouche en présence d'étrangers. Cependant, si d'autres personnes leur parlent, elles répondent. Les patients atteints de mutisme ne peuvent pas le faire volontairement.

Symptômes

Les personnes atteintes souffrent d'une anxiété excessive même en bas âge: elles s'accrochent à leurs parents, ne peuvent pas le supporter sans être la mère; ils se retirent; ils s'endorment mal; ils ont tendance à avoir des crises de colère et à pleurer.

À la maternelle, lorsque les enfants jouent habituellement avec leurs pairs et découvrent le monde extérieur, leur peur de parler se consolide comme une incapacité à parler. Il y a aussi une posture rigide, un regard vide; ils détournent le regard lorsque les autres les regardent dans les yeux; ils ne rient pas aux éclats en public.

Un trouble anxieux

Les personnes souffrant d'anxiété ont un seuil de stimulation bas dans l'amygdale. Ce noyau d'amande envoie des impulsions nerveuses qui signalent un danger. C'était important d'un point de vue évolutif, car de cette façon nous pouvons rapidement échapper à une situation menaçante, et le métabolisme tourne à toute vitesse et aiguise les sens.

Chez les personnes trop anxieuses, le noyau d'amande réagit plus intensément qu'il ne serait nécessaire pour l'autoprotection. Le danger qu'il indique n'est pas vraiment là.

Les enfants qui souffrent de mutisme sélectif perçoivent les contacts sociaux comme un danger: le programme de peur du cerveau se déroule à la maternelle, à l'école, avec l'enseignant, le gardien ou les voisins. Il ne convient pas de s'en moquer: le danger n'est pas réel, mais les sentiments de peur le sont.

Donc, même si l'enfant sait rationnellement qu'il n'y a pas de danger, ses paumes vont transpirer, il veut fuir la situation, son cœur bat la chamade et la langue s'arrête. L'enfant devient muet pour échapper à la peur associée à la communication par la parole.

Causes

Le mutisme est considéré comme un trouble d'anxiété sociale. Le centre de la peur dans le cerveau réagit de manière excessive. Il s'agit principalement d'un mutisme sélectif: la langue est coupée lorsque l'enfant doit parler à des personnes qui ne font pas partie de la famille la plus proche.

La plupart des personnes atteintes de ce trouble ont une prédisposition génétique à l'anxiété. Ils ont peur des étrangers et des situations.

Le mutisme est également associé à des problèmes d'élocution. De nombreux enfants qui souffrent de ce trouble ont également des troubles généraux de la parole.

Presque toutes les personnes qui souffrent de mutisme sélectif ont au moins un parent qui est également isolé socialement. 3 parents sur 4 ont même un trouble anxieux. La question de la base génétique, comme c'est généralement le cas, ne peut être élucidée sans équivoque: les enfants ont-ils développé leur trouble parce que les parents leur ont appris le comportement de peur? Ou ont-ils hérité du comportement?

Très important: même s'il y a des chevauchements dans les symptômes, le mutisme n'a rien à voir avec des abus ou des traumatismes. Malheureusement, les parents qui cherchent de l'aide sont parfois soupçonnés de négliger ou même de maltraiter leurs enfants.

Diagnostic

Le mutisme est malheureusement inconnu de nombreux médecins. Les linguistes et les psychologues pour enfants, en revanche, connaissent pour la plupart le modèle. La psychiatrie, la psychologie et l'orthophonie sont les sujets qui traitent du mutisme.

Dangers

Le mutisme est reconnu comme un trouble et a de graves conséquences sociales s'il n'est pas reconnu tôt. Les enfants ne causent pas de problèmes, mais ils ratent des opportunités dans la vie et profitent peu de leur enfance parce qu'ils s'excluent des activités sociales.

À l'école, ils deviennent des étrangers, ne participent pas oralement et reçoivent donc de mauvaises notes, et les problèmes psychologiques explosent pendant la puberté. Le mutisme est maintenant en train de devenir une phobie sociale complète, et l'absence de parole est associée à la dépression clinique.

Les thérapies devraient commencer à la maternelle, à l'école, les personnes touchées ont besoin d'une thérapie spéciale et d'un soutien scolaire pour chaque niveau.

Thérapie mutique

Diverses thérapies mènent au succès pour les personnes touchées. Dans le passé, les enfants atteints de ce trouble entraient souvent dans une thérapie par le jeu analytique parce que les professionnels interprétaient le trouble comme le résultat d'un traumatisme de la petite enfance. Ce diagnostic est considéré comme erroné aujourd'hui.

D'autres médecins soupçonnaient des conflits familiaux et travaillaient sur la dynamique familiale sur la dynamique relationnelle et les projections des parents. Cette thérapie est également utile pour la disposition génétique. Étant donné que les pères et les mères des personnes touchées souffrent également de problèmes similaires, la dynamique familiale joue certainement un rôle dans l'évolution du trouble.

Cependant, l'orthophonie promet les meilleurs résultats. Il ne fouille pas selon les schémas du passé, mais part de l'état actuel. Étape par étape, elle reconstruit les schémas linguistiques des personnes touchées et les aide à surmonter les peurs linguistiques dans les groupes sociaux. Par exemple, le thérapeute commence par laisser le patient imiter les sons. Ensuite, ils forment des syllabes, des mots ultérieurs et des phrases courtes. Plus tard, les personnes concernées lisent les textes à haute voix et à la fin, elles doivent parler librement.

Dans la dernière phase, c'est "sur le terrain". Les personnes concernées répètent des situations réelles: par exemple, elles interrogent des inconnus sur l'heure ou font leurs courses à la boulangerie.

L'orthophonie se transforme ici en thérapie comportementale, et la thérapie comportementale s'est également avérée utile pour contrôler le mutisme. Les thérapeutes comportementaux ne s'intéressent également qu'aux causes des comportements nocifs dans le passé. Cependant, ils supposent que les personnes touchées ont appris un comportement d'évitement et peuvent donc le désapprendre.

Plus encore: les personnes sans voix augmentent en permanence leurs peurs par leur comportement. La langue est toujours un système de relations et change la dynamique des relations. Nous ne pouvons pas ne pas communiquer. Quiconque se ferme, volontairement ou involontairement, comme ceux qui souffrent de mutisme, signale aux autres: je ne veux pas vous parler. Avec les autres, le message arrive: je me démarque de vous, ce qui signifie que les autres excluent les personnes touchées.

Si vous ne parlez pas à vos camarades de classe ou à vos collègues, en particulier lors d'une fête ou d'un voyage, les autres ne vous invitent plus à des événements de groupe. À un moment donné, les personnes touchées ne regardent la vie sociale que de l'extérieur. Les relations des autres deviennent inconnues aux sans voix, ce qui rend encore plus difficile l'établissement de contacts.

Les mutants souffrant de cela montrent tout le spectre de la fermeture d'esprit. Ils sont sans voix, principal moyen de notre communication, mais ils figent aussi leurs gestes et leurs expressions faciales. Les autres ne savent pas ce qui se passe en eux, ce qui les rend effrayants.

La thérapie comportementale favorise le comportement souhaité par la mise en forme. Les personnes concernées prennent des mesures simples en direction d'un modèle de comportement différent, et le thérapeute les encourage à le faire, par exemple en montrant comment ce comportement a des conséquences positives.

En enchaînant, la thérapie comportementale chez les personnes touchées relie des fragments de communication active qui existent déjà. Par exemple, un patient peut être sans voix lorsqu'il est en groupe, mais hésiter à établir un contact visuel. Ensuite, le thérapeute peut s'entraîner de manière ciblée à supporter ce contact visuel, à l'allonger et à le relier à la parole. Par exemple, les personnes concernées ne peuvent que hocher la tête ou secouer la tête au début, puis répondre tranquillement par oui ou non plus tard.

En incitant, le thérapeute dirige spécifiquement l'attention de la personne concernée sur un certain comportement afin de préparer ou d'accélérer un changement de comportement. Si le patient forme des mots avec ses lèvres sans les dire, il pourrait lui demander: «Veuillez dire ceci à voix haute».

Lorsque la thérapie commence, la décoloration commence. Le thérapeute reprend maintenant lentement mais sûrement les supports jusqu'à ce que les personnes affectées utilisent également leur nouveau comportement dans la vie de tous les jours.

La psychiatrie et la neurologie se concentrent sur la dimension neurobiologique et biochimique du trouble. Si le centre d'anxiété est hypersensible, le taux de sérotonine est faible. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine augmentent la sérotonine dans le métabolisme cérébral.

Ces remèdes agissent contre la dépression, les troubles anxieux, les troubles compulsifs, le syndrome de Boderline et les troubles post-traumatiques ainsi que contre le mutisme. Le traitement médicamenteux seul est dangereux dans toutes ces maladies. Qu'elles soient organiques ou non: les troubles mentaux ont un impact social énorme, et le comportement d'évitement appris chez les personnes sans voix ne peut pas être modifié en augmentant les niveaux de sérotonine.

La thérapie combinée de la parole et du comportement qui soutient les médicaments est maintenant considérée comme la meilleure façon de traiter le mutisme.

Reconnaître le mutisme

De nombreux médecins ne connaissent pas la maladie, de même que de nombreux parents. Le mutisme en tant que trouble social peut être très bien traité s'il est reconnu tôt. L'enfant peut alors apprendre les schémas sociaux en temps utile; cela ne devient difficile que lorsque ceux-ci se solidifient.

Les parents et les enseignants doivent prêter attention aux symptômes suivants:

1) Un enfant se tait-il dans certaines situations ou envers certaines personnes sans trouble général de la parole?

2) L'enfant parle-t-il beaucoup (et à l'aise) aux personnes en qui il a confiance mais se tait-il dès l'arrivée des étrangers?

3) L'enfant participe-t-il rarement aux actions de ses pairs, mais occupe-t-il toujours une place centrale au sein de la famille?

4) L'enfant hésite-t-il à tester ses capacités physiques, que ce soit le cyclisme, la course ou l'escalade?

Mutisme et autisme

Même les enfants autistes ne parlent souvent pas, sont incompréhensibles ou sont fermés aux étrangers. Il est très difficile pour les profanes de dire si un enfant souffre de mutisme ou d'un trouble du spectre autistique tel que l'autisme ou Asperger.

Cependant, trois caractéristiques distinguent considérablement les patients autistes des patients atteints de mutisme:

1) Les enfants autistes se retirent toujours, évitent toujours les contacts et éloignent toujours les stimuli de leur environnement. Contrairement aux malades du mutisme, ils construisent leur propre monde, donc ils se stimulent eux-mêmes.

2) Cela s'applique également aux sentiments. Les personnes autistes sont «froides» en tant que bébés; ils ont eux-mêmes une relation abstraite avec leurs parents et leurs frères et sœurs. Les mutistes, en revanche, sont très émotifs dans la famille lorsque le centre de la peur ne signale aucun danger.

3) Les personnes autistes souffrent généralement d'un trouble du langage au niveau neurolinguistique. Votre langue diffère énormément des autres en ce qui concerne la communication quotidienne; souvent ils développent leur propre grammaire et des figures linguistiques extraordinaires. Ils apprennent la langue comme communication sociale comme un annuaire téléphonique sans en saisir le contenu sensuel.

Cependant, les mutistes n'ont pas de perturbation organique pour apprendre la langue, mais des inhibitions pour l'utiliser. Ils savent souvent très bien écrire à l'école et compensent ainsi leur silence s'ils doivent contribuer oralement.

Instructions pour les enseignants

Les enseignants qui ne connaissent pas le trouble sont débordés d'enfants mutistes. Malheureusement, ils se comportent souvent complètement mal envers les personnes touchées. Un enfant qui ne parle pas est traditionnellement considéré comme têtu, même lorsque le temps où une «bonne fessée» était le moyen numéro 1 de forcer les enfants à parler.

Cependant, les mutistes ne sont pas des refusants de l'école qui veulent montrer aux enseignants qu'ils refusent de communiquer - ils ne peuvent s'empêcher de garder le silence.

Garder le secret sur les perturbations n'est pas la bonne solution. Tous les adultes qui ont des contacts avec l'enfant à l'école doivent connaître le modèle de comportement et ne pas forcer l'enfant à parler.

1. D'un autre côté, vous devriez le féliciter quand il parle.

2. Les enseignants doivent faire attention à savoir si les camarades de classe intimident ou excluent l'enfant.

3. L'enfant doit rester dans l'association de classe normale.

4. L'enseignant peut proposer à l'enfant des tâches équivalentes dans lesquelles il n'a pas à parler: peindre, écrire, lire ou jouer.

5. Les enseignants peuvent aider l’enfant à jouer avec d’autres enfants, par exemple à peindre avec eux.

6. L'enfant peut utiliser des ordinateurs pour communiquer, ou des symboles et des gestes.

7. Le travail de groupe peut briser les limites de la barrière de la langue.

8. L'enfant peut s'asseoir avec des enfants qui n'en ont pas très peur et le groupe de travail ne doit pas changer.

Aide aux familles

Pour vaincre le mutisme, la famille est la cheville ouvrière des premières années. De nombreux parents s'habituent à un modèle de comportement qui semble protéger l'enfant, mais qui aggrave le trouble: ils connaissent les peurs que l'enfant a dans les relations sociales en dehors de la famille. Parce qu'il est si difficile pour l'enfant de parler à des étrangers, ils parlent d'eux-mêmes - également au médecin, au thérapeute ou à l'enseignant.

Cela laisse l'enfant pris au piège de l'impuissance. Les parents, en revanche, doivent aider l'enfant à parler pour lui-même et, aussi difficile que cela puisse paraître, à l'exposer pas à pas à des situations dans lesquelles il peut faire face à sa peur.

Vous ne pouvez pas non plus accorder les privilèges "sensibles" aux enfants à la maison.

À l'inverse, les parents ne doivent pas exercer de pression excessive. Si l'enfant ne parle pas, ce n'est pas parce qu'il n'en a pas envie, mais parce qu'il ne peut pas parler à cause de sa peur. Si la pression parentale crée un stress supplémentaire, elle ne fait qu'aggraver les symptômes.

Surtout, les parents doivent savoir que sortir de la coquille d'escargot est un long processus dont le succès est très lent.

Sans voix et traumatisme

Le mutisme n'est probablement pas dû à des expériences traumatiques. Mais un traumatisme peut également conduire à un manque de voix.

La recherche sur le cerveau explique aujourd'hui pourquoi il en est ainsi. L'amygdale et l'hippocampe sont les régions du cerveau les plus importantes pour les symptômes des personnes traumatisées. Le noyau d'amande traite les réactions aux expériences associées à des effets puissants et les stocke. L'hippocampe traite les souvenirs conscients et les organise.

L'hippocampe ne peut plus remplir pleinement sa fonction sous stress, car une libération accrue de cortisol supprime alors son activité. C'est probablement la raison pour laquelle les personnes atteintes du syndrome de stress post-traumatique souffrent de souvenirs déformés. Le centre de Brocasche dans la moitié gauche du cortex contrôle l'expression linguistique. Lors d'un événement traumatique, il est inhibé tout comme l'hippocampe. Dans la situation traumatique, nous réagissons donc sans voix.

Puisque la situation traumatisée dans le cerveau se répète chez les personnes traumatisées avec des déclencheurs appropriés, ils manquent également de mots.

Dans ces phases, les étrangers traitent mieux les personnes touchées s'ils leur donnent la possibilité de ne pas exprimer leurs sentiments verbalement. Cela s'applique aux thérapeutes, mais surtout aux personnes traumatisées au tribunal.

Dépression et suicide

Les personnes souffrant de dépression clinique, les personnes bipolaires en phase dépressive et les patients borderline traversent également des moments où ils sont plus ou moins sans voix.

Les personnes déprimées rapportent un mur entre elles et le monde extérieur; ils sentent un mur entre eux et les autres qu'ils ne peuvent pas briser de manière communicative.

Cependant, alors qu'ils peuvent à peine parler et souvent n'éjecter que des extraits de phrases, bégayer ou garder le silence, beaucoup de ces patients compensent leur incapacité à parler en écrivant. Cela devrait certainement soutenir un thérapeute.

L'absence de parole spécifique est particulièrement importante en ce qui concerne le trouble. Lorsque les gens sont interrogés sur la dépression, ils regardent souvent dans les airs, ne disent rien du tout et ne peuvent rien dire.

Risque de suicide

Au cours de cette phase, les thérapeutes devraient s'adresser ouvertement aux personnes touchées susceptibles de se suicider. Le suicide s'annonce souvent en se retirant de la communication et notamment en arrêtant de parler.

Les vivants rapportent un «monde différent» dans lequel ils se sont trouvés, dans lequel ils ne semblent plus vraiment communiquer sur la vie quotidienne, c'est-à-dire sur les relations sociales réelles. Un regard constant qui semble regarder dans l'autre monde rejoint le silence.

Il est faux de penser que parler du danger ne fait qu'alimenter les intentions suicidaires. Les phases suicidaires inconscientes, la rupture de la communication et la perte de la communication linguistique vont de pair. Le seul fait de parler du danger permet souvent aux personnes touchées de revenir dans «ce monde». (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Juebin Huang: Aphasia, MSD Manual, (consulté le 26 août 2019), MSD
  • Ercole Vellone et al.: Les survivants d'un AVC qui aiment l'art ont une meilleure qualité de vie que ceux qui n'en ont pas, European Journal of Cardiovascular Nursing, (consulté le 26.08.2019), Researchgate
  • Bandelow, Borwin et al.: German S3 guideline for treatment of anxiété troubles, (consulté le 26.08.2019), DGPPN
  • Vadakkan C., Siddiqui W.: Claustrophobia, StatPearls Publishing, (consulté le 26 août 2019), PubMed

Codes CIM pour cette maladie: Les codes R47.0, G31.0ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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