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Syndrome de Loge-de-Guyon

Syndrome de Loge-de-Guyon


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Similaire au syndrome du canal carpien, le syndrome de Loge-de-Guyon repose également sur le pincement d'un nerf au poignet. Les conséquences possibles sont des sensations, une faiblesse musculaire et une paralysie - en particulier au niveau de l'annulaire et du petit doigt.

Définition

Le syndrome de Loge-de-Guyon décrit la compression nerveuse du nerf du côté du petit doigt, le nerf cubital. Il traverse le poignet entre deux os du carpe - le pois et la patte en crochet (Os pisiforme et Os hamatum). Cette pointe étroite est connue sous le nom de «Loge de Guyon» du nom de son découvreur. Là, le nerf peut être facilement pincé, ce qui déclenche des troubles de la sensation et parfois même des symptômes de paralysie. Dans ce cas, le tableau clinique est défini comme «syndrome de Loge-de-Guyon». Les symptômes ont été décrits pour la première fois par l'urologue et chirurgien français Jean Casimir Felix Guyon (1831-1920).

Symptômes et causes

Les personnes atteintes se plaignent généralement d'une légère sensation de picotement ou d'engourdissement dans le petit doigt et éventuellement l'annulaire. Il y a souvent un lien avec un stress aigu sur le poignet, comme lorsque vous faites du vélo ou de la moto pendant une longue période, mais il peut également y avoir d'autres déclencheurs tels qu'une jambe, un kyste ganglionnaire, une thrombose ou une tumeur derrière les symptômes. Si la compression du nerf dure longtemps, les muscles peuvent souvent se ratatiner et le relief des tissus du côté du petit doigt peut être rétréci. Dans des formes plus prononcées, les déficiences vont jusqu'à la paralysie des doigts et de la main.

Diagnostic

En cas de suspicion de syndrome de Loge-de-Guyon au vu des symptômes, la vitesse de conduction nerveuse est d'abord mesurée sur le nerf ulnaire ou sur ses branches (branche superficielle, profundus ramus). Si des retards peuvent être détectés dans le cadre d'une neurographie électronique, cela est considéré comme une preuve de dommage au nerf. À l'aide d'une neurographie dite RM (imagerie par résonance magnétique spéciale), telle que celle proposée à l'hôpital universitaire de Heidelberg, la cause des plaintes peut être encore réduite. Selon la clinique universitaire, la neurographie RM peut être utilisée pour «cartographier précisément les fines branches nerveuses de la main» afin que «les différentes formes de syndrome de Loge-de-Guyon et les sites de lésion exacts des différentes branches nerveuses» puissent être déterminés.

Lors du diagnostic, il convient de noter qu'un autre rétrécissement du nerf ulnaire est situé sur le coude, où le nerf coule dans une rainure et peut également être facilement poussé. Il y a aussi trois constrictions sur le cou, sous la clavicule et le petit muscle pectoral. Si aucune compression du nerf ne peut être trouvée dans la Loge-de-Guyon, la cause des plaintes peut donc être trouvée ici. Il est logique de tenir compte de ces goulots d'étranglement dans tous les cas et de déterminer s'il existe ici des problèmes qui peuvent contribuer au maintien du syndrome de Loge-de-Guyon et peuvent donc être thérapeutiquement pertinents.

Traitement

Le traitement du syndrome de Loge-de-Guyon doit toujours être basé sur les déclencheurs identifiés. Par exemple, dans le cas d'un gangliome (sur-jambe), d'un kyste ganglionnaire ou d'une tumeur, il n'y a pas moyen de contourner une intervention chirurgicale. Cependant, si la cause est une surcharge aiguë, l'immobilisation et la protection du poignet peuvent généralement conduire à une résolution complète des symptômes. (tf, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Weigel, Bernhard / Nerlich, Michael L.: Practice book trauma Surgery, Springer, 2e édition, 2011
  • Société allemande de chirurgie de la main e. V.: Syndrome de la Loge de Guyon (consulté le 12 août 2019), handexperten.com
  • Société allemande de chirurgie de la main (DGH) / Société allemande de neurochirurgie eV (DGNC) / Société allemande de neurologie (DGN) / Société allemande d'orthopédie et de chirurgie orthopédique eV (DGOOC): Directive S3 pour le diagnostic et le traitement du syndrome du tunnel cubital, à partir de novembre 2017, vue détaillée des lignes directrices
  • Müller-Vahl, Hermann / Tegenthoff, Martin: lésions des nerfs périphériques et syndromes radiculaires, Thieme, 10e édition, 2014
  • Bischoff, Christian / Schulte-Mattler, Wilhelm: Le livre EMG: EMG et neurologie périphérique en questions et réponses, Thieme, 4e édition, 2015

Codes CIM pour cette maladie: les codes G56ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.



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