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L'inflammation de l'oreille moyenne provoque, symptômes et traitement

L'inflammation de l'oreille moyenne provoque, symptômes et traitement


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L'inflammation de l'oreille moyenne est une maladie relativement répandue de l'oreille moyenne et est principalement de nature bactérienne. Les jeunes enfants sont de plus en plus touchés, mais les adultes peuvent également souffrir de cette maladie désagréable. L'inflammation extrêmement douloureuse de l'oreille moyenne ou otite moyenne survient sous les formes aiguës et chroniques: otite moyenne aiguë et otite moyenne chronique.

L'anatomie de l'oreille moyenne

L'oreille moyenne est formée de la soi-disant cavité tympanique (cavité osseuse remplie d'air, qui occupe l'espace entre le tympan jusqu'à une paroi osseuse de l'oreille interne), le tympan et une connexion au pharynx supérieur. Cette connexion entre la cavité tympanique et le pharynx est connue sous le nom de trompette auriculaire, tuba auditiva ou trompe d'Eustache. Il est principalement responsable de l'égalisation de la pression d'air entre les deux pièces. Il s'ouvre automatiquement lorsqu'il est avalé. Par conséquent, par exemple, la déglutition sous pression répétée ou le bâillement forcé aide en cas de pression sur les oreilles.

Symptômes de l'otite moyenne aiguë

Les premiers symptômes de l'otite moyenne aiguë sont des douleurs auriculaires relativement soudaines, piquantes et pulsatiles, souvent associées à des bourdonnements dans les oreilles ou des bourdonnements dans les oreilles et des troubles auditifs. Dans le même temps, des plaintes non spécifiques telles que fièvre et maux de tête peuvent survenir.

Le tableau clinique est souvent difficile à interpréter chez les nourrissons. Ils sont plus susceptibles de souffrir de symptômes tels que la diarrhée ou des vomissements. Le contact répété de l'oreille affectée et l'agitation peuvent être des indications d'une infection de l'oreille existante. Les enfants plus grands peuvent également se plaindre de douleurs abdominales. Le mal d'oreille est parfois si grave que même un toucher doux de l'oreille malade n'est pas toléré.

Au cours de l'évolution de la maladie, une otite moyenne aiguë non traitée conduit souvent à une percée du tympan (perforation du tympan) avec un écoulement ultérieur de sécrétions purulentes. Dans ce cas, la douleur disparaît généralement brutalement, mais il y a aussi soudainement une perte auditive sévère. En règle générale, l'otite moyenne aiguë sévère guérit après un maximum de quatre semaines avec des soins médicaux adéquats.

Les symptômes de la maladie chronique

Les formes chroniques se caractérisent généralement moins par la douleur, mais plutôt par une déficience auditive persistante sous la forme d'un trouble de la conduction sonore. Les personnes touchées se plaignent également souvent de la persistance de l'oreille, dans laquelle des sécrétions sortent de l'oreille moyenne. Ceci est généralement inodore dans le cas d'une dilatation chronique de la muqueuse, tandis que dans le cas d'une dilatation osseuse chronique, la sécrétion peut avoir une odeur extrêmement désagréable.

En général, l'inflammation chronique s'accompagne souvent d'une sensation sourde de pression sur l'oreille affectée. Cependant, la douleur ne survient généralement que lorsque la forme chronique développe brièvement une otite moyenne aiguë. Sans soins médicaux, il n'y a généralement aucune perspective de guérison de l'otite moyenne chronique, même si des périodes temporaires sans symptômes ne sont pas rares.

Causes de l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne

L'otite moyenne acuta survient souvent à la suite d'une infection existante dans le nasopharynx ou dans les voies respiratoires supérieures. Comme déjà mentionné, la trompette auriculaire est située entre le pharynx et l'oreille moyenne. Grâce à cette connexion, les agents pathogènes peuvent passer de la gorge à l'oreille moyenne, puis se multiplier ici. Le résultat est une inflammation, qui affecte souvent également le tuba auditiva (appelé catarrhe tubulaire).

Une infection par voie sanguine ou même de l'extérieur est plutôt rare. En général, une infection est presque toujours présente lorsque la forme aiguë de la maladie survient. Les bactéries telles que les streptocoques, les staphylocoques ou les pneumocoques sont principalement responsables, mais les virus peuvent également provoquer une infection correspondante.

Le tuba auditiva étant encore très court chez les nourrissons et les enfants jusqu'à l'âge de huit ans, les germes peuvent s'élever plus rapidement vers l'oreille moyenne, ce qui signifie que les plaintes correspondantes peuvent être observées à cet âge. En général, les troubles de la ventilation de la trompe d'Eustache peuvent favoriser la survenue d'une otite moyenne.

Si l'entrée de la trompette auriculaire, tapissée de membrane muqueuse, est déplacée, par exemple, par un nez qui coule, du liquide muqueux peut s'accumuler dans l'oreille, ce qui constitue un bon terrain fertile pour les agents pathogènes. De plus, l'égalisation de la pression n'est plus garantie dans la mesure requise en raison du blocage du tuba auditiva, ce qui peut entraîner une pression négative dans la cavité tympanique et un épanchement dit tympanique associé.

La combinaison du nez qui coule et des voyages en avion est généralement considérée comme un facteur de risque. Parce que l'entrée du tube est bloquée par le nez qui coule et que la ventilation ne fonctionne pas correctement, ce qui n'est pas seulement inconfortable avec la compensation de pression nécessaire, mais peut également avoir des conséquences défavorables. Les germes peuvent migrer vers l'oreille moyenne, où ils provoquent alors une inflammation.

L'utilisation d'un spray nasal avant et pendant le vol peut dégager l'entrée du tuba auditiva et contrecarrer la montée des germes. Mais non seulement un rhume, mais aussi des maladies infectieuses de la gorge peuvent constituer la base d'une infection de l'oreille moyenne. De plus, les maladies systémiques telles que la rougeole, la grippe ou la scarlatine sont connues comme des causes possibles d'otite moyenne aiguë.

Si l'oreille est déjà endommagée sous la forme d'un tympan perforé (comme après plusieurs infections de l'oreille moyenne), la seule pénétration d'eau lors du bain ou de la plongée entraîne facilement une nouvelle infection. Les agents pathogènes sont introduits de l'extérieur.

Causes de l'otite moyenne chronique

L'otite moyenne chronique survient généralement sur la base d'un trouble persistant de la ventilation par tube (dysfonctionnement du tuba auditif) - en particulier chez les patients qui ont souvent souffert d'otite moyenne aiguë. Une physiologie perturbée dans la zone de l'oreille moyenne peut également entraîner le développement de la forme chronique. En outre, les facteurs génétiques sont également discutés comme une cause possible de la maladie.

En général, deux formes d'otite moyenne chronique peuvent être distinguées; Dilatation osseuse dite chronique causée par un cholestéatome et une dilatation chronique de la muqueuse.

Les deux formes sont associées à une perforation du tympan et sont associées à une sécrétion purulente récurrente. Avec le cholestéatome, il existe un risque que la croissance causale de cellules épithéliales squameuses kératinisées multicouches dans l'oreille moyenne puisse également endommager les structures osseuses environnantes. Dans le pire des cas, les complications vont de la destruction des osselets à des maladies potentiellement mortelles telles que l'inflammation du cerveau (méningite), un abcès cérébral ou une intoxication sanguine.

Complications de l'évolution de la maladie

Si l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne est inadéquate, trop tardive ou ne reçoit pas de soins médicaux, il existe diverses complications, au pire potentiellement mortelles. Par exemple, cela peut atteindre la zone de l'oreille interne et entraîner une perte auditive complète.

Dans le cas des formes sévères de la variante aiguë, le processus dit mastoïde (la cavité tympanique retourne dans le processus mastoïde) est également de plus en plus affecté. Une inflammation correspondante du processus mastoïde est appelée mastoïdite. C'est la complication la plus courante de l'otite moyenne et n'apparaît généralement que quelques semaines après le début de la maladie d'origine.

En plus des processus inflammatoires, la mastoïdite comprend également ce que l'on appelle la fonte des os dans le cadre des symptômes. De cette façon, la maladie peut se développer de manière significative dans le cours ultérieur et éclater initialement chez la plupart des patients. Il y a un abcès plus gros et un gonflement et une rougeur clairement visibles derrière l'oreille.

Dans le pire des cas, l'inflammation du processus mastoïdien pénètre ensuite à l'intérieur du crâne, ce qui peut être associé à des événements potentiellement mortels tels qu'un abcès cérébral, une méningite ou une soi-disant thrombose sinusale. Des percées dans le domaine de l'arc zygomatique et des muscles du cou sont également possibles, ce qui à son tour peut déclencher une variété de plaintes. Dans le cas de la mastoïdite, il y a généralement une nouvelle augmentation de la fièvre et un gonflement douloureux au-dessus de la mastoïde derrière l'oreille. L'oreille affectée se démarque également de manière visible.

Avec la forme chronique de dilatation muqueuse, le risque global de complications graves est relativement faible, tandis que la dilatation osseuse peut conduire à la destruction des structures osseuses environnantes et, dans le pire des cas, à un élargissement potentiellement mortel de l'inflammation.

Diagnostic

Si la description des symptômes suggère une infection de l'oreille moyenne, une soi-disant otoscopie est généralement réalisée (examen optique du conduit auditif et du tympan à l'aide d'un otoscope). Des rougeurs et, si nécessaire, des modifications structurelles du tympan, telles qu'une perforation du tympan ou des cloques sur le tympan, peuvent être identifiées.

Dans le cas des formes chroniques de la maladie et des complications (par exemple mastoïdite), d'autres méthodes d'examen telles que les rayons X ou la tomodensitométrie (TDM) sont souvent utilisées pour déterminer l'étendue des dommages. Un test auditif, appelé audiogramme audio ou tympanométrie, peut être utilisé pour déterminer les déficiences auditives et les troubles de la conduction sonore.

Traitement de l'otite moyenne aiguë

Étant donné que l'inflammation aiguë guérit souvent d'elle-même sans autre mesure thérapeutique, vous pouvez attendre quelques jours. Cependant, un examen médical est requis de toute urgence pendant cette période. Les patients doivent prendre soin d'eux-mêmes et éviter le froid. Dans le même temps, des sprays nasaux décongestionnants sont souvent prescrits pour garder l'entrée de la trompette auriculaire libre et pour obtenir à nouveau une ventilation adéquate de l'oreille moyenne.

Si les symptômes ne s'améliorent pas après environ trois jours, des antibiotiques sont généralement utilisés, car une grande partie de l'otite moyenne aiguë est bactérienne et il existe également un risque d'infection bactérienne secondaire si l'oreille moyenne est infectée par un virus. Des préparations analgésiques et anti-inflammatoires peuvent également être utilisées.

En cas de déformation du tympan ou de complications telles que la mastoïdite, cela nécessite une intervention chirurgicale pour éviter d'autres risques pour la santé des personnes touchées. L'élimination de la mastoïdite est une procédure plus complète dans laquelle le crâne est ouvert derrière l'oreille et le matériel endommagé est éliminé.

Thérapie de l'otite moyenne chronique

Les formes chroniques de la maladie ne guérissent pas d'elles-mêmes sans soins thérapeutiques. Bien que les symptômes puissent être temporairement atténués par l'administration de sprays nasaux décongestionnants, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, en particulier en cas de dilatation des muqueuses, une guérison finale nécessite une intervention chirurgicale. La perforation de la membrane tympanique est réparée au cours d'une soi-disant tympanoplastie (reproduction de la membrane tympanique) afin d'éviter la réintroduction d'agents pathogènes et les infections correspondantes.

La dilatation osseuse chronique nécessite l'ablation chirurgicale du cholestéatome causal. Si de plus grandes parties des structures osseuses environnantes ont été endommagées, une reproduction chirurgicale peut également être appropriée ici.

Naturopathie pour l'otite moyenne

La naturopathie offre diverses options pour traiter la forme aiguë, bien que celles-ci ne puissent pas remplacer la visite d'un médecin en cas d'urgence. Cependant, grâce au soutien naturopathique ciblé des pouvoirs d'auto-guérison, une amélioration significative peut souvent être obtenue en très peu de temps et des mesures thérapeutiques supplémentaires ne sont pas nécessaires.

Tout d'abord, il convient de mentionner ici le traitement thermique au moyen d'une lampe à lumière rouge, ce qui reste cependant controversé à ce jour, car un effet défavorable sur l'évolution de la maladie est prévu dans certaines conditions.

L'homéopathie a des ressources qui peuvent aider. Par exemple, dans l'otite moyenne aiguë avec douleur massive, l'aconit est le traitement de choix. Belladonna est utilisée lorsque la fièvre s'ajoute à la douleur et que le patient a tendance à rougir. Chamomilla est utilisé pour les petits enfants qui sont très larmoyants à cause de la douleur et qui veulent seulement être transportés. Ferrum phophoricum est un remède qui vise principalement à éliminer l'inflammation. De plus, diverses préparations mixtes homéopathiques sont disponibles, ce qui devrait soutenir la désintégration.

Si les otites surviennent inhabituellement, la thérapie naturopathique examine également de plus près l'intestin, car des corrélations possibles sont ici suspectées selon le principe holistique. Ce n'est pas sans raison que le nettoyage du côlon est souvent le début d'un traitement efficace pour les maladies récurrentes de l'oreille moyenne.

Si les patients sont sujets à une augmentation de l'otite moyenne lorsqu'ils ont un rhume, la naturopathie utilise également des gouttes nasales afin que le tuba auditif reste libre et qu'aucune inflammation ne puisse se développer dans l'oreille. Ceci est particulièrement important pour les enfants. Il existe ici diverses préparations contenant des substances naturelles afin que les muqueuses ne soient pas affectées.

Emplâtres cantharides

Une autre option pour le traitement naturopathique est le soi-disant plâtre cantharid.Ce plâtre spécial est enduit d'une pâte de mouche espagnole en poudre. Le poison cantharidine qu'il contient déclenche une combustion artificielle. La circulation sanguine est favorisée, des papules et des cloques plus petites se développent sur le lieu de l'action. Les déchets métaboliques et les médiateurs de la douleur remontent à la surface de la peau, le système immunitaire est stimulé.

Le plâtre cantharid est appliqué sur la mastoïde (processus mastoïdien) et la plaie résultante est stérile après le retrait. Il s'agit d'une méthode ancienne mais très efficace pour l'otite moyenne. Le traitement par Baunscheidt est un traitement un peu plus doux, cette légère incision cutanée ayant également lieu au niveau de la mastoïde, derrière l'oreille malade. La circulation sanguine est stimulée, le flux lymphatique est stimulé et l'inflammation est accélérée.

Remèdes maison éprouvés pour l'inflammation de l'oreille moyenne

Souvent, les remèdes maison tels que l'enveloppe d'oignon bien connue ont un effet prometteur sur les infections de l'oreille moyenne. Pour ce faire, hachez un oignon et enveloppez-le dans un mouchoir en tissu. Ceci est placé sur l'oreille malade et fixé avec un chapeau ou un bandeau. Au-dessus vient une source de chaleur, par exemple sous la forme d'un sachet de noyau de cerise réchauffé.

L'inhalation et d'autres remèdes maison pour les maux d'oreille peuvent agir contre l'inflammation de l'oreille moyenne. Cependant, si les approches thérapeutiques naturopathiques ne conduisent pas à une amélioration significative de l'état de santé à court terme, un traitement basé sur les approches thérapeutiques conventionnelles doit être réalisé rapidement.

En général, il est important que l'otite moyenne soit toujours complètement guérie. Ceci est d'autant plus vrai pour les enfants, car les otites récurrentes, souvent accompagnées d'une perte auditive, peuvent les amener à se développer de manière significative. Le risque de dommages à long terme ne doit donc pas être sous-estimé.

Il existe également un risque de complications retardées et potentiellement mortelles telles que la mastoïdite. Un contrôle médical final doit donc être vérifié pour voir si la maladie s'est réellement complètement résorbée. (sw, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Susanne Waschke, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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Codes CIM pour cette maladie: Les codes H65-H67ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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