Maladies

Alzheimer - causes, symptômes et traitement

Alzheimer - causes, symptômes et traitement


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Alzheimer: causes, évolution de la maladie, prévention

La maladie d'Alzheimer est une maladie dans laquelle les personnes atteintes souffrent d'un manque prononcé de fonctions de mémoire, de langage et d'orientation du cerveau et ont des troubles de la pensée et du jugement. Beaucoup de personnes touchées connaissent également des changements de personnalité dus à la maladie. La plupart des malades ont plus de 65 ans.

La maladie d'Alzheimer (AK), également connue sous le nom de maladie d'Alzheimer ou de démence d'Alzheimer, est une maladie cérébrale organique ou neurodégénérative. Environ 60 pour cent de toutes les démences sont causées par la maladie d'Alzheimer. Il porte le nom du neurologue allemand Alois Alzheimer, qui a documenté scientifiquement la maladie pour la première fois en 1906. Même si la maladie est connue depuis plus de 100 ans, elle est toujours considérée comme insuffisamment comprise et les symptômes de base ne sont actuellement pas traitables.

Évolution de la maladie

La démence d'Alzheimer se développe lentement, mais progresse régulièrement. En règle générale, il y a une diminution constante des performances cognitives. Avec la détérioration de l'état des malades, dans la plupart des cas, l'autonomie au quotidien diminue et le patient a besoin de plus en plus de soutien.

L'évolution de la maladie est divisée en différentes étapes en fonction de la gravité. Dans chaque phase, d'autres déficiences psychologiques et physiques sont au premier plan, qui nécessitent également des mesures différentes.

Sept signes avant-coureurs qui indiquent la maladie d'Alzheimer

Selon l'agence américaine "National Institute on Aging", il existe sept signes avant-coureurs qui indiquent une possible apparition de la maladie d'Alzheimer. Les confidents d'une personne devraient consulter un médecin si plusieurs de ces caractéristiques s'appliquent. Un trait compte quand une personne

  • répond plus souvent à la même question qui lui a été posée,
  • continue de poser la même question
  • raconte très souvent la même histoire
  • de plus en plus négligé son aspect extérieur,
  • oublié des choses du quotidien qu'il maîtrisait à l'origine, comme cuisiner, jouer à un jeu de cartes ou faire fonctionner des appareils électroménagers,
  • Montre des difficultés à gérer l'argent, oublie de payer ses factures ou d'effectuer des virements,
  • fréquemment égaré des objets du quotidien ou les a placés dans des endroits inhabituels et soupçonné d'autres personnes d'avoir volé les objets qu'ils cherchaient.

Le stade précoce de la maladie: la démence légère

Les premiers signes de la maladie d'Alzheimer sont des troubles de la mémoire à court terme. Les personnes touchées ne se souviennent souvent plus des conversations, ont du mal à trouver des mots, oublient où elles mettent des choses comme leurs clés ou leurs lunettes et font preuve de moins de capacités de planification, d'organisation et d'orientation.

Dans cette phase, les personnes touchées remarquent souvent elles-mêmes leur oubli. Selon les personnes, les patients peuvent réagir de manière agressive, affectée, défensive, dépressive ou avec un sevrage complet s'ils sont confrontés aux symptômes. De nombreuses personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer essaient de conserver leur apparence de normalité le plus longtemps possible.

Dans une large mesure, dans la phase douce, les patients peuvent encore faire face aux tâches quotidiennes telles que les courses, les tâches ménagères, la préparation des aliments et le soin de l'hygiène personnelle de manière autonome. Ils peuvent également porter des jugements et résoudre des problèmes dans une mesure limitée. Cependant, une aide pourrait être nécessaire pour des activités plus complexes telles que la conclusion de contrats, le traitement des transactions bancaires et l'utilisation d'autobus, de trains ou d'avions (en particulier sur des itinéraires inconnus).

Le deuxième stade de la maladie: la démence modérée

Dans cette phase de la maladie, les symptômes atteignent un niveau qui ne leur permet en grande partie plus de faire face de manière indépendante. Les performances cognitives des patients diminuent tellement qu'ils ne peuvent plus accomplir seuls les tâches quotidiennes simples. Les compétences linguistiques diminuent également. De nombreux malades ne peuvent plus terminer leurs phrases à ce stade.

Les souvenirs à long terme commencent également à s'estomper. Au cours de cette phase, les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer peuvent oublier quel âge elles ont, comment s'appellent leur conjoint ou leurs enfants, quel travail elles ont fait ou des choses de base similaires. De plus, de nombreux malades ne sont plus conscients de leur maladie et veulent soudainement aller travailler ou rendre visite au défunt, par exemple.

Cette phase peut être très stressante pour les proches, car les patients atteints de la maladie d'Alzheimer présentent également des problèmes de comportement croissants. Ceux-ci peuvent inclure une agitation sévère, de l'agressivité, de l'apathie et de la dépression. Les nerfs des proches sont souvent mis à rude épreuve en répétant la même question ou en effectuant le même travail encore et encore.

Le stade avancé de la maladie: la démence sévère

Dans la phase la plus difficile, les personnes touchées subissent une perte massive de performance et de contrôle cognitifs et musculaires. Les malades sont désormais totalement dépendants de l'aide des autres dans tous les domaines. Souvent, les patients ne peuvent plus maintenir leur posture, contrôler les fonctions de la vessie et de l'intestin et ne peuvent plus marcher de manière autonome. À ce stade, des convulsions, une raideur des membres et des troubles de la déglutition peuvent également survenir. De nombreux patients sont alités ou ont besoin d'un fauteuil roulant à ce stade.

La maladie d'Alzheimer n'entraîne pas directement la mort du patient, mais elle augmente la vulnérabilité aux infections. En conséquence, les maladies infectieuses sont la cause la plus fréquente de décès chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Causes

Les causes de la démence d'Alzheimer ne sont pas entièrement comprises aujourd'hui. Il n'y a pas eu de progrès significatif dans la recherche depuis longtemps. Les scientifiques soupçonnent que la protéine amyloïde-β (bêta-amyloïde) joue un rôle clé dans la maladie d'Alzheimer. La protéine est soupçonnée d'être un déclencheur et sa présence est considérée comme un symptôme de la maladie. Le bêta-amyloïde s'agglutine et forme des dépôts insolubles appelés plaques amyloïdes. Ces dépôts interfèrent avec la communication des cellules nerveuses.

Une autre personne responsable semble être la protéine tau. Il est situé à l'intérieur des cellules nerveuses et assure la stabilité des cellules. De plus, la protéine tau permet l'échange d'informations entre les cellules nerveuses. Dans la maladie d'Alzheimer, une protéine tau incorrectement modifiée a été trouvée, qui s'accumule dans les cellules nerveuses et forme les soi-disant fibrilles tau. En conséquence, les cellules perdent leur stabilité et se désintègrent.

Les chercheurs soupçonnent que la combinaison de ces deux dépôts de protéines perturbe et tue les cellules nerveuses pendant de nombreuses années, ce qui conduit finalement à des limitations cognitives de la mémoire, de la pensée, du langage, des gestes et de l'orientation. Si et comment les deux dépôts de protéines interagissent et les raisons de ces processus n'ont pas encore été clarifiées de manière concluante. Jusqu'à 20 pour cent de toutes les cellules nerveuses meurent au cours de la maladie. Pour aggraver les choses, certaines des cellules survivantes sont perturbées dans leur fonction.

Recherche sur la maladie d'Alzheimer

Tous les précédents médicaments candidats qui devraient arrêter la maladie d'Alzheimer ont échoué dans les essais cliniques. De nombreuses sociétés pharmaceutiques ont abandonné et abandonné le domaine de la recherche, bien qu'il y ait une nette augmentation des maladies liées à la démence.

Les processus soupçonnés d'en être la cause peuvent commencer jusqu'à 20 ans avant l'apparition des premiers symptômes. Jusqu'à présent, cependant, il n'existe aucun moyen fiable d'identifier les personnes aux premiers stades de la maladie. La plupart des études cliniques ont porté sur des personnes chez lesquelles les symptômes cliniques sont déjà évidents et des lésions cérébrales sont déjà survenues.

Jusqu'à présent, des méthodes complexes et coûteuses ont été nécessaires pour identifier l'amyloïde-β dans le cerveau. De plus, les procédures sont très inconfortables pour le patient car elles nécessitent, par exemple, le prélèvement du liquide céphalo-rachidien. Les méthodes d'imagerie, telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par ordinateur (CT), peuvent détecter la maladie d'Alzheimer à un stade avancé, mais la maladie reste généralement non détectée à un stade précoce.

Un nouveau test sanguin d'Alzheimer va révolutionner la détection précoce de la maladie. Les développeurs du test espèrent qu'il pourra être utilisé pour identifier les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer tôt avant que des dommages irréversibles au cerveau ne se produisent. Cela pourrait entraîner la percée tant attendue dans la recherche sur la maladie et dans le développement de médicaments appropriés. Le test sanguin est actuellement encore en développement.

Facteurs de risque

Contrairement à la nature peu claire des causes de la maladie d'Alzheimer, les scientifiques s'accordent largement sur les facteurs favorisant le développement de la maladie. Une étude récente a récemment identifié neuf facteurs de risque de démence. Selon les chercheurs, un mode de vie sain pourrait prévenir un tiers de toutes les maladies.

Le système glyphatique
Le système glymphatique peut être considéré comme un appareil d'élimination du système nerveux central. Ce cycle fluide ramasse et transporte des matériaux inutiles et nocifs. L'équipe de recherche dirigée par le neurobiologiste danois Maiken Nedergaard a pu documenter scientifiquement ce système pour la première fois en 2013.

Augmentation de l'âge
Le plus grand facteur de risque est l'âge. La plupart des malades ont plus de 65 ans. Avec l'âge, le risque de développer la maladie d'Alzheimer augmente également. Ici aussi, les chercheurs soupçonnent que cela est lié au système glymphatique, car les performances du système diminuent avec l'âge et de plus en plus de polluants restent dans le système nerveux. Les femmes sont plus souvent touchées par la maladie d'Alzheimer que les hommes, ce qui est associé à l'augmentation de l'espérance de vie du sexe féminin.

Selon l'Association allemande de la maladie d'Alzheimer (DAlzG), environ un million de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer vivent aujourd'hui en Allemagne. Ce nombre augmente régulièrement. Le nombre de maladies est estimé à deux millions en 2050, à moins que de nouvelles thérapies ne soient développées. De plus en plus de jeunes sont également touchés.

Troubles du sommeil à facteurs de risque
Les dépôts précédemment mentionnés de bêta-amyloïdes et les protéines tau défectueuses sont éliminés par le système glyphatique. Pendant le sommeil, ce système fonctionne deux fois plus vite que lorsqu'il est éveillé. Le cerveau se détoxifie pendant le sommeil et les troubles du sommeil réduisent ce processus. Les chercheurs ont déjà découvert que les personnes souffrant de troubles du sommeil ont un risque accru de développer la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Facteur de risque d'héritage
Une accumulation familiale a été trouvée dans cinq à dix pour cent des cas d'Alzheimer examinés. Les scientifiques soupçonnent qu'une variante du gène d'une protéine appelée apo-lipoprotéine pourrait être responsable d'un risque accru de maladie d'Alzheimer par héritage. L'apo-lipoprotéine est présente chez toutes les personnes. Il est nécessaire au transport du cholestérol dans le sang. Le gène sur lequel est basée la protéine existe en trois variantes, une variante protégeant contre la maladie d'Alzheimer et une autre semblant favoriser la maladie.

Consommation excessive d'alcool
Les personnes qui boivent régulièrement trop d'alcool et celles qui sont alcooliques ont un risque accru de maladie d'Alzheimer.

lésion cérébrale traumatique
Les personnes qui ont subi une lésion cérébrale traumatique semblent être plus susceptibles de souffrir de la maladie d'Alzheimer. Les raisons de cela n'ont pas encore été scientifiquement clarifiées. On pense que les processus inflammatoires dans le cerveau et les influences hormonales sont impliqués dans le développement de la maladie.

La pollution de l'air
Les scientifiques de l'Institut Leibniz pour la recherche médicale environnementale ont montré un lien entre la pollution et le développement de la maladie d'Alzheimer. La pollution de l'air toujours croissante peut être une cause de la maladie d'Alzheimer.

Profil de risque vasculaire
Diverses maladies et affections vasculaires augmentent le risque de développer la maladie d'Alzheimer. Ceci comprend:

  • Hypertension artérielle (hypertension),
  • Rythme cardiaque irrégulier,
  • Glycémie mal ajustée dans le diabète (diabète sucré),
  • Taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie),
  • Obésité (obésité),
  • Fumée,
  • Calcification vasculaire (artériosclérose),
  • les coups ont déjà souffert.

Comment pouvez-vous vous protéger de la maladie d'Alzheimer?

Il existe un certain nombre de mesures préventives qui peuvent aider à réduire le risque de maladie.

Spermidine et resvératrol
Les études actuelles attribuent un grand potentiel contre la dégradation mentale à la spermidine. Il s'agit d'un produit du métabolisme cellulaire endogène et d'un rôle important dans le maintien des processus cellulaires. La spermidine soutient les processus dits d'autophagie. Ces processus autonettoyants digèrent et détruisent les substances nocives dans les cellules, par exemple les dépôts protéiques mentionnés précédemment.

Stimuler ces processus pourrait ainsi prévenir ces maladies. La spermidine dans les aliments semble également être bénéfique pour le cerveau. L'effet de la spermidine naturelle obtenue à partir de germe de blé devrait avoir tendance à améliorer les performances de la mémoire après seulement trois mois d'utilisation.

Le resvératrol a également montré des effets positifs sur les performances de la mémoire. Cela peut être obtenu à partir de raisins, par exemple, et se produit dans le vin rouge, entre autres. Le resvératrol peut également être trouvé dans l'extrait de thé vert. On dit que ces substances alimentaires protègent contre la maladie d'Alzheimer.

Alimentation équilibrée
Un régime méditerranéen, comme les régimes méditerranéens, fournit au cerveau des nutriments importants et renforce sa résistance. Fruits, légumes, noix et poissons tels que le saumon, la morue ou le maquereau sont au menu de ce régime. L'huile d'olive extra vierge réduit également le risque de maladie d'Alzheimer. De plus, la viande rouge doit être évitée. De plus, beaucoup de liquides tels que l'eau et le thé doivent être consommés régulièrement - au moins deux à trois litres par jour.

Formation intellectuelle
Il a été observé qu'un niveau d'éducation élevé et des activités exigeantes sur le plan mental peuvent réduire le risque de maladie. En plus de résoudre des énigmes, de faire de la musique, d'apprendre une nouvelle langue ou de jouer à certains jeux comptent également comme forme mentale. En revanche, la télévision fréquente est soupçonnée d'augmenter le risque de maladie d'Alzheimer. Certains jeux vidéo pourraient protéger contre la démence en stimulant l'activité mentale. Les impressions acquises pendant les vacances peuvent également garder le cerveau en forme.

Bouge toi
L'exercice vous permet de rester en forme et en bonne santé et a une variété d'effets positifs. L'exercice peut également réduire le risque de démence d'Alzheimer. Le cerveau est mieux approvisionné en sang et les cellules nerveuses sont renforcées et même de nouvelles se forment. Le cerveau devient globalement plus efficace et est mieux protégé de la maladie.

Acide folique et autres vitamines B
Des études scientifiques ont montré que l'homocystéine, un acide aminé toxique, joue un rôle crucial dans le développement de l'artériosclérose. De plus, l'homocystéine fait vieillir le cerveau plus rapidement. Les personnes qui ont des niveaux élevés de cet acide aminé sont également deux fois plus susceptibles de développer la maladie d'Alzheimer. D'autre part, l'acide folique et les vitamines B6 et B12 aident à décomposer l'homocystéine toxique.

Antioxydants du thé noir et vert
Plusieurs études se sont déjà penchées sur l'antioxydant gallate d'épigallocatéchine, que l'on trouve dans les thés verts. Il y a des indications que cet antioxydant empêche la formation de dépôts de protéines dans les cellules nerveuses et peut même les dissoudre. Le même effet est suspecté pour les composants de la théaflavine dans le thé noir.

Traitement médicamenteux de la démence d'Alzheimer

Il n'existe actuellement aucun médicament capable de guérir la maladie. Les médicaments approuvés sont plus efficaces contre les symptômes individuels et ne peuvent pas arrêter la progression de la maladie. Les médicaments prometteurs ont également échoué dans les essais cliniques et n'ont pas été approuvés pour le traitement ou ont eu peu d'effet.

Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
Les inhibiteurs dits d'acétylcholinestérase sont approuvés pour les démences légères à modérées, qui visent à ralentir la mort des neurones. Ces inhibiteurs comprennent la galantamine, le donépézil, la rivastigmine et l'ingrédient actif huperzine A. Le traitement avec des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase est considéré comme controversé car différentes études ont abouti à des résultats différents.

insuline
L'insuline administrée sous forme de spray nasal pourrait influencer positivement l'évolution de la maladie chez les sujets de test. Des scientifiques du "Wake Forest Baptist Medical Center" aux Etats-Unis ont rapporté dans le "Journal of Alzheimer's Disease" que l'administration d'une certaine insuline aide à réduire les troubles cognitifs de la maladie d'Alzheimer légère à modérée.

L'histoire

Les symptômes portent le nom du psychiatre et neuropathologiste allemand Alois Alzheimer (1864-1915). Il a été le premier à décrire la maladie dans le cas du patient Auguste Deter en 1901. En 1910, le terme après la maladie d'Alzheimer a été officiellement introduit par le psychiatre allemand Emil Kraepelin (1856-1926).

Quelle est la différence entre la démence et la maladie d'Alzheimer?

La démence est du latin et signifie «manque de raison». D'un point de vue médical, la démence elle-même n'est pas une maladie, mais un schéma de symptômes dans lequel les capacités cognitives telles que la mémoire et la pensée sont altérées et peuvent modifier le comportement de la personne concernée. Ces symptômes peuvent apparaître dans plusieurs tableaux cliniques, qui sont résumés sous les maladies de démence. La démence d'Alzheimer est la maladie la plus courante dans ce groupe et est responsable d'environ 60 pour cent de toutes les démences. (tf, vb)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Frankish, Helen / Horton, Richard: Prévention et prise en charge de la démence: une priorité pour la santé publique, The Lancet, 2017, thelancet.com
  • Rhea, Elizabeth M. / Humann, Samantha R. / Nirkhe, Surabhi / UA: Le transport intranasal de l'insuline est préservé chez les souris SAMP8 âgées et est altéré par l'inhibition des récepteurs d'albumine et d'insuline, The Journal of Alzheimer's Disease, 2017, ncbi.nlm.nih .gov
  • The Alzheimer's Association: Facts and Figures (consulté le 29 juillet 2019), alz.org
  • Strittmatter, W.J. / Saunders, A.M. / Schmechel, D. / u.: Apolipoprotein E: liaison de forte avidité à la bêta-amyloïde et augmentation de la fréquence de l'allèle de type 4 dans la maladie d'Alzheimer familiale tardive, PNAS 1993, pnas.org
  • Associations professionnelles et sociétés spécialisées en psychiatrie, psychiatrie infantile et adolescente, psychothérapie, psychosomatique, neurologie et neurologie d'Allemagne et de Suisse: causes et facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer (accès: 29.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Société allemande de psychiatrie et de psychothérapie, de psychosomatique et de neurologie (DGPPN) et Société allemande de neurologie (DGN): Directive S3 sur la démence, à partir de janvier 2016, dgppn.de
  • Alzheimer Research Initiative e.V.: Prevent and prevent Alzheimer's (récupération: 29.07.2019), alzheimer-forschung.de
  • Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V.: The most important thing about Alzheimer's disease (consulté le 29 juillet 2019), deutsche-alzheimer.de
  • National Institute on Aging: Alzheimer's Disease Fact Sheet (consulté le 29 juillet 2019), nia.nih.gov
  • Mayo Clinic: Alzheimer's disease (consulté le 29 juillet 2019), mayoclinic.org
  • Société Alzheimer: Maladie d'Alzheimer (accès: 29 juillet 2019), alzheimers.org.uk
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Alzheimer's dementia (consulté le 29 juillet 2019), gesundheitsinformation.de

Codes ICD pour cette maladie: les codes G30ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Les causes et le traitement de la maladie dAlzheimer enfin découverts Fr (Mai 2022).