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Élévation diaphragmatique - causes, symptômes et traitement

Élévation diaphragmatique - causes, symptômes et traitement



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Si le diaphragme n'est plus à sa place habituelle dans le haut du corps, mais est déplacé vers le haut, cela a des conséquences considérables. La respiration en particulier est rendue nettement plus difficile par une telle élévation diaphragmatique. Les symptômes tels que la difficulté à respirer et l'essoufflement ne sont généralement pas longs à venir. Un niveau élevé du diaphragme peut également indiquer un certain nombre de problèmes de santé graves.

Définition

Le diaphragme (diaphragme) est une partie essentielle des muscles respiratoires. Il consiste principalement en une plaque musculaire située entre la poitrine et l'abdomen directement sous les poumons (pulmo) et maintenue dans une position stable par divers tendons. Afin de garantir la respiration, le centre respiratoire du cerveau envoie des impulsions nerveuses au nerf diaphragmatique (nerf phrénétique) à intervalles réguliers, ce qui garantit que les muscles diaphragmatiques montent et redescendent. Ce mouvement continu stimule les poumons par le bas à se contracter puis à se déplier, de sorte que l'air puisse être inhalé et expiré naturellement.

En plus des poumons, il existe d'autres organes à proximité immédiate du diaphragme qui partagent leur place dans le haut du corps avec les organes respiratoires. Cela comprend principalement le foie (Hepar), la rate (rinçage) et l'estomac (gaster). Le cœur (cardia) n'est pas directement à côté du diaphragme, mais peut également être compté parmi les organes qui aident à façonner l'espace requis dans le haut du corps.

Un diaphragme surélevé affecte maintenant énormément cette répartition de l'espace prévue dans le haut du corps. De plus, les mouvements musculaires essentiels au processus respiratoire sont gravement affectés par le déplacement de l'organe. La position de départ de l'élévation diaphragmatique est un déplacement du dôme diaphragmatique dans la zone thoracique, à la suite de quoi la section inférieure des poumons subit une compression permanente. Une distinction est faite entre trois formes principales d'élévation diaphragmatique qui, selon le type, donnent également des premières indications sur les causes sous-jacentes:

  • Diaphragme du côté gauche haut - Avec le diaphragme du côté gauche haut, seule la moitié gauche du dôme du diaphragme est affectée par le haut. Elle peut être causée, entre autres, par des modifications encombrantes de l'estomac et de la rate des organes digestifs, également à gauche.
  • Hauteur du diaphragme du côté droit - S'il y a une hauteur du diaphragme du côté droit, le dôme du diaphragme n'est déplacé que du côté droit. Les agrandissements d'organes dans la région du foie droit en sont souvent responsables.
  • Hauteur de membrane double face - Dans le cas d'une hauteur de membrane double face, la totalité du dôme diaphragmatique est affectée par la position haute. Les causes ici peuvent être très variées et affecter soit le diaphragme lui-même, soit les organes ou tissus environnants.

Si les organes du haut du corps s'éloignent de leur position d'origine, cela est presque toujours dû à un manque d'espace dans la poitrine. Les agrandissements d'organes, appelés mégalithes, sont le plus souvent utilisés ici pour un haut niveau du diaphragme. Cependant, les blessures, les maladies de la colonne vertébrale, l'inflammation et la croissance des tissus ne peuvent être exclues comme étant la cause du niveau élevé du diaphragme.

Élévation diaphragmatique due à des maladies diaphragmatiques

Les agrandissements d'organes déjà mentionnés peuvent bien entendu affecter tout d'abord le diaphragme lui-même. Par exemple, si un patient souffre d'inflammation diaphragmatique (inflammation du diaphragme), des gonflements liés à l'inflammation peuvent agrandir temporairement le dôme diaphragmatique, provoquant ainsi une pression du dôme contre les poumons. Les causes typiques de l'inflammation - très rare - comprennent:

  • une toux chronique,
  • Infections par nématodes (trichinose),
  • Blessures au diaphragme.

Une hernie diaphragmatique (hernie hiatale) ne doit pas non plus être sous-estimée en tant que déclencheur du niveau élevé. Semblable à une fracture osseuse grave, dans laquelle des fragments de fracture se déplacent en raison d'une blessure, la position ancestrale des segments du diaphragme n'est plus garantie dans ce scénario et le dôme diaphragmatique peut se déplacer vers le haut.

La paralysie diaphragmatique (parésie diaphragmatique) est également envisageable comme cause du niveau élevé du diaphragme. La ligne de signal entre le centre respiratoire et le nerf diaphragmatique est interrompue, ce qui signifie que le diaphragme ne peut plus remplir sa fonction. En plus de l'absence de contractions musculaires pour maintenir la respiration, cela signifie également que les organes abdominaux situés sous le diaphragme se déplacent de plus en plus vers le haut. La raison en est le manque de tension musculaire dans le diaphragme, qui pousse normalement les organes vers le bas.

Attention: selon que le nerf diaphragmatique est paralysé d'un ou des deux côtés, des complications très graves peuvent survenir! Alors que la paralysie du côté gauche ou droit ne déclenche «que» des problèmes respiratoires auxquels le patient peut généralement survivre indemne grâce à un traitement adéquat, une paralysie bilatérale du diaphragme peut provoquer un arrêt respiratoire potentiellement mortel.

Diaphragme élevé en raison de maladies du foie et de la rate

Les organes qui se trouvent à proximité du diaphragme peuvent également déclencher une élévation diaphragmatique s'ils sont agrandis. Dans le cas d'élévations du diaphragme droit, une hypertrophie du foie (hépatomégalie) est particulièrement importante. Ceci est le plus souvent associé à une stéatose hépatique, ce qui montre que le mode de vie et les habitudes alimentaires individuels d'une personne peuvent également contribuer au développement de l'hypertension diaphragmatique. De plus, l'inflammation du foie (hépatite) peut toujours être identifiée comme un déclencheur d'hépatomégalie. Les causes sont très diverses et vont des maladies infectieuses telles que le paludisme aux blessures et symptômes d'empoisonnement aux maladies métaboliques et de stockage.

Sur le côté gauche du diaphragme, en revanche, un niveau élevé est généralement déclenché par une hypertrophie de la rate (splénomégalie). Diverses maladies inflammatoires et infectieuses de la rate ainsi que des troubles sanguins chroniques entrent en cause pour le problème de santé. La cirrhose du foie peut également provoquer une splénomégalie, car cela provoque le retour du sang dans la veine splénique en raison de lésions des organes internes des vaisseaux sanguins.

En parlant de vaisseaux: il existe de nombreuses maladies cardiaques et vasculaires qui peuvent affecter le volume de la rate. Des maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque droite à des maladies plus spécifiques telles que la thrombose de la veine splénique ou la leucémie, la splénomégalie peut survenir de diverses manières en raison de troubles circulatoires. Les ecchymoses dues à un traumatisme splénique accidentel ne peuvent pas non plus être exclues comme cause. Les maladies suivantes peuvent également être mentionnées comme déclencheurs possibles de l'élargissement de la rate:

  • Abcès, kystes et tumeurs dans la région de la rate,
  • Échinococcose,
  • Infection d'Epstein-Barr,
  • Anémie à cellules sphériques,
  • Maladie de Gaucher,
  • Fièvre glandulaire sifflante,
  • Rhumatisme (syndrome de felty),
  • Sarcoïdose.

Autres causes d'élévation diaphragmatique

Les malformations des organes doivent également être mentionnées en vue d'une hauteur de diaphragme élevée. De plus, la grossesse représente naturellement une hypertrophie d'organe, à savoir celle de l'utérus, elle entraîne généralement un déplacement de nombreux organes et peut également influencer la position du diaphragme.

Dans la région du tractus gastro-intestinal, les problèmes digestifs tels que les flatulences chroniques (météorisme) ont tendance à provoquer un niveau élevé du diaphragme. L'accumulation persistante de gaz dans le tractus gastro-intestinal provoque l'expansion permanente des organes digestifs, de sorte que le diaphragme peut se gonfler facilement.

Symptômes d'un diaphragme élevé

Les symptômes de l'hypertension diaphragmatique résultent principalement d'une fonction pulmonaire altérée, qui peut entraîner des difficultés respiratoires persistantes si la cause n'est pas corrigée. En outre, il peut également y avoir des sensations et une fonctionnalité gastro-intestinale altérée. Dans l'ensemble, les patients souffrant d'hypertension diaphragmatique peuvent s'attendre aux symptômes suivants:

  • Difficulté à respirer,
  • Essoufflement,
  • Essoufflement,
  • Sensation de pression dans le haut de l'abdomen.

Diagnostic du diaphragme élevé

Les premiers signes d'une élévation diaphragmatique peuvent être découverts lors du diagnostic lors d'une consultation du patient sur les symptômes existants et d'éventuelles maladies antérieures. Par la suite, cependant, des procédures d'imagerie sont nécessaires pour obtenir un résultat fiable et pour confirmer le bombement du diaphragme. Par exemple, la tomodensitométrie, les rayons X ou les ultrasons peuvent être envisagés. Des tests de laboratoire, par exemple pour déterminer les infections, sont également envisageables.

Thérapie pour une hauteur de diaphragme élevée

Heureusement, un niveau élevé du diaphragme peut généralement être traité facilement aujourd'hui. Cependant, la condition préalable est que la cause sous-jacente a été déterminée. Selon la cause de la maladie, le traitement peut alors comprendre les étapes suivantes:

Médicament

Les infections et l'inflammation des organes nécessitent naturellement des médicaments si le diaphragme est élevé. Les antibiotiques sont tout aussi possibles que les anti-inflammatoires. Les maladies cardiaques et vasculaires peuvent nécessiter l'utilisation d'agents hypotenseurs ou de bêtabloquants. S'il y a une tumeur, il est fort probable que les cytostatiques et les agents chimiothérapeutiques seront inévitables.

Herbes medicinales

Les herbes médicinales peuvent être une bonne aide pour de nombreuses causes et plaintes qui provoquent une hauteur diaphragmatique. Les tisanes à base de fenouil ou d'anis, par exemple, aident à atténuer les flatulences en soulageant le tractus gastro-intestinal. Les huiles végétales telles que l'huile de carvi ou de menthe poivrée ont le même effet, tandis que l'huile de menthe poivrée a également un effet stimulant respiratoire.

Mesures quotidiennes

Des exercices thérapeutiques de respiration sont recommandés pour améliorer la respiration pendant et après le traitement de la hauteur diaphragmatique. Une visite chez le kinésithérapeute est particulièrement recommandée pour les femmes enceintes, car le bombement du dôme diaphragmatique peut entraîner des difficultés respiratoires croissantes jusqu'à la naissance. Les patients présentant un niveau élevé de diaphragme doivent bien entendu également éviter le tabac, car la fumée de cigarette d'une part aggrave la difficulté à respirer et d'autre part peut également provoquer des stimuli nerveux irritants sur le diaphragme.

Si le surpoids, la stéatose hépatique ou une autre maladie du foie a entraîné une élévation du diaphragme, il est très important de modifier votre alimentation. Moins il y a de pression exercée sur le diaphragme et le foie par un excès de tissu, mieux c'est. De plus, certains aliments aggravent également l'état de santé dans un tel cas. Dans ce contexte, les repas riches en graisses ne doivent pas seulement être évités en cas d'obésité. Les aliments appropriés ont également un impact sévère sur le foie. Le foie doit également être épargné des rôtis, tels que ceux que l'on trouve dans le café et la viande grillée, en cas de maladie. Il en va naturellement de même pour l'alcool dont la dégradation est particulièrement dure pour le foie. Avec les causes correspondantes de l'effet diaphragmatique, l'accent est donc mis sur une alimentation riche en fibres avec beaucoup de fruits et légumes frais. Les artichauts en particulier et l'utilisation d'extrait de chardon-Marie seraient particulièrement bénéfiques pour la santé du foie à cet égard.

Traitement chirurgical

Des mesures chirurgicales sont nécessaires en cas de point culminant diaphragmatique, si une prolifération tissulaire ou des blessures sont à l'origine de la maladie. Les abcès et les kystes peuvent devoir être vidés ici pendant une intervention chirurgicale. Les blessures internes peuvent être traitées chirurgicalement, cousues ou agrafées. Dans le cas des tumeurs, les médecins décident généralement au cas par cas si un médicament approprié est utilisé avant la chirurgie pour réduire la dégénérescence cellulaire.

Si les organes ou le diaphragme en tant que tels sont définitivement hors de position, une opération vise davantage à les remettre dans leur position d'origine. Dans le pire des cas, les interventions d'urgence, par exemple en cas d'essoufflement imminent, sont tout à fait envisageables et peuvent même inclure une réduction chirurgicale du volume pulmonaire.

Causes de l'hypertension diaphragmatique: inflammation diaphragmatique, hernie diaphragmatique, paralysie du diaphragme, hépatomégalie, splénomégalie, blessures accidentelles, malformations d'organes, météorisme, grossesse, obésité. (Ma)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Facts about Diaphragmatic Hernia (consulté le 16 juillet 2019), cdc.gov

Codes CIM pour cette maladie: Les codes Q79ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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