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Déchirure périnéale - causes, symptômes et traitement

Déchirure périnéale - causes, symptômes et traitement


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Si le barrage se brise - causes et thérapie

Si le périnée se brise, le tissu entre la vulve et l'anus - le soi-disant périnée - se déchire. En règle générale, cela se produit pendant l'accouchement, lorsque le haut du corps du bébé sort. Les déchirures périnéales peuvent être divisées en différents degrés de gravité: dans le cas d'une déchirure du premier degré, seuls la peau et le tissu sous-cutané du périnée sont lésés, mais pas les muscles; au deuxième degré, la déchirure s'étend au plus au sphincter externe de l'anus; au troisième degré le sphincter anal externe se déchire également, au quatrième degré la membrane muqueuse du rectum se déchire également. Des déchirures du clitoris, du col de l'utérus et de l'utérus sont également possibles. Voici les faits les plus importants:

  • Une déchirure périnéale survient presque toujours lors de l'accouchement, très rarement en raison d'autres activités ou d'accidents.
  • Les déchirures périnéales sont divisées en différents degrés de gravité, allant de légères déchirures de la peau à des déchirures profondes dans les muscles.
  • Une déchirure périnéale qui doit être cousue est généralement traitée immédiatement après l'accouchement.
  • Si la couture est nécessaire, la suture est réalisée sous anesthésie locale.
  • Les symptômes comprennent une douleur brûlante lors des selles, de la marche ou des rapports sexuels.
  • Une rupture du périnée ne peut pas toujours être évitée, mais des massages, des bains et des crèmes pour garder la peau élastique peuvent l'empêcher.
  • Les cicatrices non intentionnelles ne peuvent pas toujours être évitées, mais il est important de faire un suivi approfondi, dans lequel la plaie guérit bien.
  • Coudre une déchirure périnéale est maintenant un traitement de routine et ne prend que quelques minutes.

Prévenir

Une rupture du périnée peut être évitée dans une mesure limitée. Les massages du périnée pendant la grossesse relâchent les tissus, des compresses chaudes assurent également l'élasticité.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la fissure. Le grade I guérit tout seul sans suture, des déchirures plus profondes doivent être cousues en couches pour que le tissu soit au bon endroit après la cicatrisation. Attention: les blessures de troisième et quatrième degrés doivent être traitées par un médecin, sinon la continence peut être affectée de façon permanente si la guérison est mauvaise. Les larmes périnéales guérissent généralement bien, les saignements abondants et l'inflammation se produisent rarement - à condition qu'une bonne hygiène soit requise.

L'épisiotomie

Une épisiotomie doit empêcher une rupture du périnée, telle était la devise médicale jusqu'à récemment. Certaines cliniques pratiquaient une épisiotomie toutes les deux naissances. Aujourd'hui, de nombreux médecins considèrent le déchirement contrôlé comme plus bénéfique. Ils soutiennent qu'une telle déchirure n'est souvent qu'une blessure mineure (si elle n'affecte que les tissus et non les muscles) et qu'elle guérit plus facilement qu'une coupure. L'inconvénient, selon les partisans de l'incision intestinale, est qu'une déchirure périnéale se poursuit de manière incontrôlable, contrairement à une incision exactement localisée.

Le consensus aujourd'hui est que la nécessité d'une épisiotomie doit être évaluée individuellement. L'incision du périnée en routine est donc à rejeter, mais une épisiotomie est aussi parfois nécessaire - pour protéger l'enfant. De telles urgences peuvent être un périnée très tendu ainsi qu'une naissance prématurée. Un avantage de l'incision du périnée est que la pression sur la tête de l'enfant diminue.

Symptômes d'une déchirure périnéale

Les personnes touchées ne remarquent souvent pas de petites déchirures dans le périnée à la naissance. D'autres douleurs et épuisement le recouvrent. Même des semaines après la naissance, les personnes touchées ressentent souvent de la douleur en marchant, en s'assoyant ou en faisant de l'exercice. Des saignements légers sont également typiques, mais peuvent facilement être confondus avec des saignements postnatals.

Il est essentiel pour une rupture du périnée que la miction fasse mal et aussi les selles - une forte douleur brûlante. Si la douleur au niveau de la déchirure du périnée elle-même est extrême et que l'urine sent mauvais, la déchirure et / ou les voies urinaires peuvent s'être enflammées. Une fois guérie, la suture peut devenir enflammée et des hémorroïdes comme des abcès peuvent se former. Ceux-ci se manifestent par des démangeaisons, des douleurs et parfois de légers saignements. Les symptômes d'une rupture du périnée disparaissent généralement dans les premières semaines après la naissance.

Diagnostic et traitement

Diagnostiquer une déchirure du périnée est facile car la vue du périnée est suffisante. Le médecin examinera maintenant la profondeur de la fissure et sa distance, puis la divisera en degrés de gravité en fonction du nombre de points à coudre. En cas de rupture du périnée au premier degré, il n'y a pas de traitement médical, mais le traitement signifie ici simplement une bonne hygiène, qui protège la plaie des germes.

Si la couture est nécessaire, la zone blessée est anesthésiée localement puis cousue. Si l'accouchement a eu lieu sous anesthésie péridurale, il n'y a pas besoin d'anesthésie. Incidemment, la déchirure n'est généralement pas douloureuse même pour la femme, mais au contraire agit souvent comme un soulagement car la déchirure soulage la pression sur le bassin. Les hormones libérées atténuent également la douleur.

Complications

Une rupture du périnée n'est initialement pas une blessure grave qui s'enflamme rarement sérieusement. Des complications sont possibles, selon le degré de la blessure. Des déchirures sévères du muscle sphincter peuvent entraîner une incontinence et des infections au niveau de l'anus. Il y a aussi la possibilité de subir un choc circulatoire, mais presque uniquement chez les patients qui sont de toute façon exposés à ce risque.

Une douleur brûlante lors de l'utilisation des toilettes est un symptôme, mais une complication possible est de déchirer la cicatrice fraîche pendant les selles. Des cicatrices excessives peuvent ultérieurement entraîner des problèmes pendant les rapports sexuels. Des déchirures périnéales sévères peuvent former des abcès et des fistules peuvent se développer entre l'intestin et le vagin, ce qui nécessite des opérations supplémentaires.

Quand chez le médecin?

Une aide médicale est généralement présente lorsque le périnée est déchiré, car elle a lieu lors de l'accouchement. Si des douleurs surviennent par la suite pendant les selles, pendant les rapports sexuels, en marchant, etc., votre médecin doit les clarifier. Un médecin doit toujours être consulté pour les plaies ouvertes dans la région autour de l'anus et du vagin, car les germes peuvent pénétrer dans le corps et provoquer des maladies. La plaie doit être fermée et stérilisée.

Prévoir

Les fissures des barrages peuvent être bien guéries aujourd'hui. La couture de la plaie est courante et les complications sont rares. La guérison prend au maximum quelques semaines. Cependant, la conséquence possible est toujours la formation indésirable de cicatrices, ce qui peut entraîner des problèmes de rapports sexuels et de selles. Dans de très rares cas, des cicatrices plus tardives rendent difficile la coloscopie.

Suivi

Un suivi de la plaie est conseillé pour éviter les complications. De cette manière, les patients reçoivent des médicaments décongestionnants qui apaisent les tissus irrités. Les gels rafraîchissants soulagent également la douleur et aident à réduire l'enflure. Les bains assis sont agréables pour les personnes touchées, mais ils ne doivent pas être effectués plus de dix minutes par jour afin de ne pas ramollir la peau, ce qui la fait gonfler davantage. Les bains à la camomille ou au souci conviennent. Dans les cinq jours suivant la déchirure, les personnes touchées doivent marcher ou s'asseoir le moins possible et se rendre aux toilettes par petites étapes qui ne fatiguent pas la plaie.

Pour guérir, la plaie a besoin d'air frais et la zone autour de la suture doit être sèche. Tant que la plaie n'est pas complètement guérie, vous ne devez pratiquer aucun sport qui sollicite les muscles abdominaux ou pelviens, comme l'aviron ou le cyclisme. Jusqu'à ce qu'il guérisse complètement, vous devez vous asseoir sur un oreiller en forme d'anneau et rouler sur le côté lorsque vous vous allongez pour vous lever. Un mouvement intestinal doux soulage la plaie. Vous en faites la promotion avec du yaourt, des fruits secs, beaucoup d'eau et du magnésium. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Centre fédéral d'éducation sanitaire (BZgA): Blessures dues à l'accouchement (disponible le 26 juin 2019), familienplanung.de
  • Goerke, Kay / Valet, Axel: Manuel court de gynécologie et obstétrique, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 7e édition, 2014
  • Société allemande de gynécologie et d'obstétrique (DGGG): ligne directrice S1 déchirure périnéale III. et IV degrés après l'accouchement vaginal, prise en charge, sable: octobre 2014, vue guide détaillée
  • Mayo Clinic: Vaginal tears in childbirth (consulté le 26 juin 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Épisiotomie et déchirures périnéales (accès: 26 juin 2019), nhs.uk

Codes ICD pour cette maladie: les codes O70, O90ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: La fissure anale, une pathologie très douloureuse (Juin 2022).


Commentaires:

  1. Jaques

    Ha, cool!

  2. Randkin

    Qu'est-ce qui dans un tel cas à faire?

  3. Earwyn

    Je ne peux pas participer maintenant à la discussion - il n'y a pas de temps libre. Mais je serai libéré - j'écrirai nécessairement ce que je pense sur cette question.



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