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Thrombose veineuse rénale - causes, symptômes et traitement

Thrombose veineuse rénale - causes, symptômes et traitement


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Dysfonction rénale due à un caillot sanguin dans la veine rénale

Avec la thrombose veineuse rénale, il y a une occlusion vasculaire dans la veine rénale, causée par un caillot sanguin qui s'est formé localement ou qui a été transporté dans la circulation sanguine. Le transport sanguin altéré ou la congestion sanguine complète peuvent déclencher des symptômes violents dans les cas aigus. La plupart du temps, cependant, la maladie ne commence que progressivement et se manifeste sans ou avec de légères plaintes. Pour un traitement réussi, il est non seulement important de dissoudre ou d'éliminer la thrombose, mais également de déterminer les déclencheurs et les maladies sous-jacentes sous-jacentes.

Un bref aperçu

L'aperçu suivant fournit des informations rapides sur les faits les plus importants concernant la thrombose veineuse rénale. Des informations détaillées sur le tableau clinique peuvent être trouvées dans l'article ci-dessous.

  • définition: La thrombose veineuse rénale unilatérale ou bilatérale est une maladie circulatoire due à un caillot sanguin dans la veine rénale. L'occlusion vasculaire qui en résulte entraîne une altération du flux sanguin et des fonctions rénales.
  • Symptômes: Dans la plupart des cas, la maladie chronique rampante se manifeste souvent par des symptômes bénins ou est initialement exempte de symptômes. Cependant, à un stade avancé ou à un début aigu, il peut y avoir une douleur au flanc très douloureuse et d'autres symptômes de dysfonctionnement rénal, tels que du sang dans les urines.
  • causes: Outre les modifications pathologiques du rein ou les lésions du tissu rénal, diverses maladies sous-jacentes sont les principaux déclencheurs de la thrombose veineuse. Un syndrome néphrotique est particulièrement fréquent chez l'adulte, par exemple en raison d'une glomérulonéphrite ou d'un trouble de la coagulation sanguine (hypercoagulabilité).
  • diagnostic: Différentes méthodes d'imagerie peuvent rendre la thrombose visible. Des examens radiographiques (phlébographie), des angiographies CT et IRM ainsi que des échographies (échographie Doppler et duplex) sont utilisés.
  • traitement: La cause principale est le traitement de la cause, complété par des médicaments pour prévenir ou dissoudre un bouchon vasculaire et, si nécessaire, pour soulager la douleur. La thérapie dure généralement jusqu'à un an et peut également devenir nécessaire à la vie. L'ablation chirurgicale du caillot sanguin est rarement nécessaire.
  • Traitement naturopathique: Des méthodes de soutien de la naturopathie telles que la phytothérapie peuvent être utilisées pour prévenir la thrombose. Une alimentation saine avec suffisamment d'acides gras oméga-3, une activité physique suffisante et suffisamment de liquide a généralement un effet bénéfique pour la santé et réduit le risque de thrombose.

Définition

La thrombose veineuse rénale (NVT) est l'une des maladies du système circulatoire dans laquelle il existe une thrombose ou une embolie unilatérale ou bilatérale de la veine rénale appariée (veine ranalis). Un caillot sanguin dans la veine rénale entraîne une occlusion vasculaire partielle ou complète avec une altération du transport sanguin.

En général, ce type de thrombose est rarement diagnostiqué. Il existe souvent des preuves liées à certaines maladies sous-jacentes, telles que le syndrome néphrotique ou le cancer. La forme aiguë est beaucoup moins fréquente que la thrombose veineuse rénale chronique et progressive. Les conséquences peuvent être un dysfonctionnement rénal, des lésions rénales ou un infarctus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge, mais la plupart des adultes et des personnes âgées (plus de 70 ans) tombent malades. Une fréquence légèrement accrue est également observée jusqu'à environ 20 ans. Si la maladie survient chez les nouveau-nés et les enfants, cela est généralement le résultat d'une déshydratation.

Symptômes

Dans la plupart des cas, la maladie commence insidieusement et les plaintes ne disparaissent que progressivement ou même complètement. La thrombose veineuse rénale n'est souvent reconnue que lorsque des séquelles supplémentaires sont ajoutées. Cela peut conduire à un détachement partiel du caillot sanguin, qui est transporté avec la circulation sanguine, puis obstrue un vaisseau ailleurs, comme dans les poumons (embolie pulmonaire). Les plaintes suivantes sont une douleur thoracique soudaine et un essoufflement.

Les symptômes typiques qui peuvent survenir avec une veine rénale bloquée et un dysfonctionnement rénal sont:

  • Point de côté,
  • Douleur au dos (dans la région des côtes inférieures) et douleur à la hanche,
  • faible miction (oligurie),
  • Macrohématurie (sang dans l'urine) et protéinurie (protéine dans l'urine),
  • Œdème (rétention d'eau),
  • Nausée et vomissements,
  • Fièvre.

Ces signes surviennent principalement lors d'une obstruction rénale aiguë et sont souvent accompagnés d'une douleur intense. L'occlusion soudaine des veines rénales provoque une congestion sanguine dans le rein, ce qui provoque généralement des coliques rénales sévères et des douleurs au flanc. Les enfants sont principalement affectés par la forme aiguë.

Chez l'adulte, l'occlusion partielle beaucoup plus fréquente conduit moins à des symptômes de crampe qu'à une douleur permanente des flancs. Cependant, même une occlusion incomplète, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort du tissu rénal avec perte de fonction et symptômes correspondants.

Les plaintes possibles dépendent également des causes de la maladie. Par exemple, s'il y a un cancer du rein, la perte de poids se produit généralement en lien avec le cancer.

Causes

La thrombose veineuse rénale survient généralement à la suite d'une autre maladie ou d'un traumatisme antérieur. Ceux-ci incluent les déclencheurs primaires tels que les lésions rénales, les kystes rénaux, la chirurgie rénale ou, pas rarement, les tumeurs rénales. D'autres maladies sont des causes secondaires (en dehors du rein) et comprennent diverses maladies métaboliques et auto-immunes.

Dans la plupart des cas, la thrombose chez les adultes est causée par un syndrome néphrotique, qui se développe souvent à la suite d'une glomérulonéphrite. Il s'agit d'un complexe de symptômes qui comprend une augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine (protéinurie), une faible concentration de protéines dans le sang, des taux élevés de lipides sanguins (hyperlipoprotéinémie) et la formation d'œdèmes. Ce sont des signes évidents d'inflammation des reins avec des lésions des corpuscules rénaux et de leurs boules vasculaires (glomérule).

Mais les troubles de la coagulation sanguine (hypercoagulabilité) peuvent également conduire à un syndrome néphrotique et donc à une thrombose veineuse du rein, car une coagulabilité accrue du sang entraîne un risque accru de formation de thrombus (thrombophilie). De plus, d'autres maladies comme le diabète sucré peuvent conduire à un syndrome néphrotique (néphropathie diabétique).

Chez les enfants, la déshydratation interne due à un apport hydrique insuffisant ou à une perte massive de liquide, par exemple en cas de diarrhée et de vomissements, est souvent la cause de la survenue de la maladie.

Parfois, il n'est pas possible de déterminer clairement les causes sous-jacentes. Dans ce contexte, on parle d'une thrombose veineuse rénale idiopathique.

Diagnostic

L'examen radiographique des veines rénales (phlébographie) est une méthode éprouvée et précise pour déterminer une thrombose veineuse rénale. L'utilisation d'un agent de contraste permet d'obtenir des résultats très précis, mais la méthode est associée au risque de détachement d'un caillot sanguin et de formation d'une embolie. Afin d'éviter cette complication, d'autres méthodes d'imagerie sont de plus en plus utilisées aujourd'hui. Il s'agit notamment de l'angiographie utilisant la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie Doppler. Des reins élargis et un flux sanguin bloqué peuvent être vus à l'échographie, mais les résultats peuvent être incorrects.

Si ces méthodes de diagnostic sont insuffisantes et que les causes des symptômes apparus sont inconnues, des examens spécifiques supplémentaires doivent être effectués.

Traitement

L'objectif principal est de traiter la cause d'une maladie sous-jacente confirmée. De plus, des médicaments sont souvent utilisés pour dissoudre le greffon vasculaire (en particulier dans le cas aigu) ou pour empêcher sa formation. Des préparations pour la dissolution du caillot (fibrinolytiques) et des anticoagulants (anticoagulants) tels que l'héparine et la coumarine sont utilisés.

La durée du traitement s'étend généralement sur une période de six à douze mois. Cependant, des médicaments permanents peuvent également survenir chez les personnes touchées, entre autres pour éviter les répétitions. Cependant, le traitement de la maladie sous-jacente est également particulièrement important pour la prévention.

Dans de rares cas, une thrombectomie est nécessaire, dans laquelle un caillot sanguin est retiré à l'aide d'un cathéter ou d'une intervention chirurgicale. En cas de douleur intense, des analgésiques doivent également être prescrits.

Traitement naturopathique

Une thrombose est fondamentalement une maladie dangereuse et nécessite toujours un traitement médical conventionnel. La naturopathie peut aider à la prévention, en particulier en cas de thrombose veineuse superficielle. Dans le cas d'une thrombose veineuse rénale (profonde), les traitements naturopathiques peuvent être utiles si, par exemple, il existe une tendance génétique ou acquise à la thrombose (thrombophilie).

Divers remèdes maison, un exercice modéré et certains traitements naturopathiques se sont avérés efficaces pour prévenir la formation de caillots. En principe, une alimentation saine avec suffisamment d'acides gras oméga-3 et une hydratation adéquate doit être observée. Boire trop peu entraîne un sang plus épais et un risque plus élevé de thrombose, alors qu'une grande quantité de liquide stimule la circulation.

La phytothérapie est souvent utilisée pour les maladies veineuses. L'utilisation interne de la rutine, présente dans diverses plantes médicinales, est reconnue. Le sarrasin est souvent utilisé ici. La rutine aide à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et les parois capillaires. En plus de la thrombose et des varices, les domaines d'application comprennent le diabète sucré et l'hypertension artérielle. (jvs, cs)

Pour en savoir plus:
Congestion rénale
Problèmes rénaux
Des douleurs rénales

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • Merck and Co., Inc.: reinal vein thrombosis (consulté le 24 juin 2019), msdmanuals.com
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  • Pschyrembel online: rénal vein thrombosis (consulté le 24 juin 2019), pschyrembel.de
  • Mayo Clinic: Nephrotic syndrome (consulté le 24 juin 2019), mayoclinic.org
  • Amboss GmbH: Nephrotic Syndrome (consulté le 24 juin 2019), amboss.com

Codes ICD pour cette maladie: les codes I82ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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